La NOM-004-SSA3-2012 es la norma oficial mexicana que regula el expediente clínico. Aplica a todos los prestadores de servicios de salud, desde consultorios pequeños hasta hospitales. Si eres médico o dentista, te aplica.
¿Qué exige la norma?
En resumen: cada consulta debe tener fecha, nombre del paciente, motivo, diagnóstico, tratamiento, y nombre del médico responsable. El expediente debe ser confidencial, ordenado cronológicamente e integrado (toda la info en un solo lugar).
¿Es válido el expediente digital?
Sí. La NOM-004 no exige papel. Un expediente digital es válido siempre que: sea legible, esté resguardado con medidas de seguridad, tenga respaldo (backups), y cumpla con la LFPDPPP (protección de datos personales).
Ventajas del digital sobre el papel
El papel se pierde, se moja, no se puede buscar. Un expediente digital te permite buscar por nombre en segundos, nunca se pierde (backups automáticos), cumple con la trazabilidad que pide la norma, y genera reportes.
Consentimiento informado
La norma también exige consentimiento informado para procedimientos. La firma digital en tablet o celular es legalmente válida en México desde la Ley de Firma Electrónica Avanzada. Esto elimina el papeleo sin perder validez legal.
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